Vid årsskiftet 1998/1999 blev det stor förändring i bl a sjukvårdsorganisationen i vår del av landet. Fyra landsting slogs samman (Göteborg stads, Bohusläns, N:a Älvsborgs och Skaraborgs landsting ) och blev Västra Götalands region. Regionen skulle sköta sjukvården, men också ta över en del tidigare statliga uppgifter. Det skulle bli ett prov som eventuellt på sikte skulle införas i hela landet. Må det tillåtas mig att varna för sådana förändringar sedan denna region nu verkat ca 1,5 år.
Ingen brydde sig
Allmänheten hade inga åsikter. Flertalet av partier var inte särskilt
aktiva att förklara vad som skulle hända. Socialdemokraterna och inte
minst vänsterpartiet var entusiastiska. Demokratin skulle öka, det
var ingen hejd på hur mycket bättre det skulle bli. Jag med min misstänksamhet
undrar: Dessa partier insåg troligen möjligheterna till kommande
välavlönade uppdrag. Och dessa möjligheter uppstod. Men sjukvården
blev mycket sämre. Avdelningar lades ner runt om i regionen. De stora moderna
sjukhusen i Uddevalla och Trollhättan slogs samman till ett s k NU-sjukhus.
Vissa avdelningar finns bara på ett av sjukhusen numera.
Och nu har en utredning presenterat förslag med innebörden att akutavdelning
inte ska finnas i Uddevalla. Men reaktionen har blivit våldsam. Bl a har
ett stort antal läkare, sjuksköterskor och annan personal vid Uddevalla
sjukhus skrivit allvarliga inlägg i pressen och krävt att detta inte
ska genomföras.
Politisk byråkrati sämre sjukvård
En enorm byråkratisk apparat med en åtföljande administrativ
sådan gör att de är omöjligt att hålla rimlig standard
i sjukvården. Det finns inte pengar. (S) och (v) har länge krävt
höjd skatt. Men de borgerliga partier har motsatt sig detta. Men nu vacklar
även de, förutom moderaterna. Dessa partier styr ju regionen med 75
mot 74. I skrivande stund är det inte klart om det blir växling vid
makten och skattehöjning.
Vi är många, bl a jag själv, som i debattinlägg visat att
den dyrbara politiska byråkratin är anledningen till sämre sjukvård.
Det rör sig om många hundratals miljoner.
Den politiska apparaten
Pengar till fler anställda mm inom sjukvården behandlas på
följande sätt inom regionen:
- Regionfullmäktige: 149 ledamöter (plus ersättare, tjänstemän,
politiska sekreterare,
- Regionstyrelsen: 17 heltids avlönade politiker (plus tjänstemän,
politiska sekreterare)
- Hälso- och sjukvårdsstyrelsen: En stor mängd pooler m fl
- Lokala hälso- och sjukvårdsnämnden/utförarstyrelser:
med politiker ….
Sedan alla dessa politiska organ behandlat ärendena – anslag, anställda,
lokal organisation etc – kommer ärendena till sjukvårdens ledningar/anställda
inom regionen. Med en sådan politisk-organisatorisk apparat är det
självklart att det innebär en långdragen och dyrpar process.
Den direkta vårdapparaten och dess anställda måste komma mycket
tidigare in i bilden.
Partierna vill inte ändra
Det är lätt att inse varför partierna inte vill ändra på
denna svällande struktur. Den ger väldigt många betydande, för
att inte säga mycket stora, inkomster.
Regionstyrelsen utgörs av 17 heltidsanställda politiker med 39 000
kr i månaden. Ordföranden har ytterligare ett antal tusenlappar.
De har rätt till fri leasingbil, fri hem- och mobiltelefon samt tjänsterum.
Om man inte nyttjar tjänstebil för att slippa förmånsskatt
och använder egen bil med milersättning, så betalar regionen
den skatt som uppkommer på en del av ersättningen.
Ytterligare ca 170 personer med politiskt uppdrag har årsarvoden.
Alla som inte har årsarvoden över 17 500 kr i månaden får
910 kr i dagsarvoden för olika möten. Man får ersättning
för deltagande i partigruppsmöten utöver förlorad arbetsinkomst.
Dessutom får man 8 generella dagsarvoden för partigruppsmöten,
som tydligen då inte behöver anges.
Samtliga ledamöter i regionsfullmäktige har 6 dagsarvoden ”för
att stärka deras befolkningsföreträdarroll”. (Man är
duktiga på att formulera argument för ersättningar.) Man kan
få ersättning för barntillsyn etc. Det är omöjligt
att redogöra för alla slags ersättningar som utgår.
Avlönade politiska sekreterare
Partierna har dessutom heltidsanställda ena politiska sekreterare som sitter
i regionens kansli. Så trots ledamöternas enormt höga årsarvoden
så behöver de inte själva kunna så mycket. Det har de
egna sekreterare för att klara.
Allt detta vill säkerligen partierna i regionfullmäktige behålla.
Så troligen blir höjd skatt i stället för ändrad organisation.
I en debatt med vänsterpartiets gruppledare (från Göteborg)
frågade jag om hon var villig att ändra organisationen och om inte
skattehöjning skulle leda till ytterligare organisationskostnader i stället
för ökade resurser till sjukvården – var svaret: Ingen
ändrad organisation – tyst om vart ökade skatteintäkter
skulle ta vägen.
Så om förslag till liknande förändring i sjukvårdsorganisationen
dyker upp på andra håll i landet, vet ni hur det blev i Västsverige.
Därför har jag berättat om detta.
Olof Nilsson